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10월 12일 월요일

암 종류별 · 여성·유방

유방암 보험금 확인 기준

유방암은 상품에 따라 소액암으로 정해 일반암보다 적게 지급하는 경우가 많고, 상피내암(D05)은 유사암입니다.

질병분류코드와 보험 분류

질병분류코드
C50 (상피내암은 D05)
다른 이름
유방관암, 침윤성유방암, 유방상피내암
흔한 보험 분류

소액암 여부 확인상품에 따라 소액암·특정소액암으로 따로 정해 일반암보다 적게 지급하는 경우가 많습니다.

분류 다툼 잦음병리 결과에 따라 C코드(악성)와 D코드(제자리·경계성)가 갈려 일반암인지 유사암인지 자주 다툽니다.

코드 출처: 통계청 「한국표준질병·사인분류(KCD-8)」 통계분류포털

유방암에서 특히 확인할 점

  1. 1가입 시기에 따라 유방암을 일반암으로 보는 상품과 소액암으로 보는 상품이 있습니다. 증권의 특약 이름과 약관 분류표를 확인합니다.
  2. 2병리 결과가 '관상피내암(DCIS)'이면 제자리암(D05)으로 유사암에 해당합니다.
  3. 3맘모톰 등 조직검사 비용은 실손·수술비에서 따로 확인합니다.

모든 암 진단비에 공통으로 확인할 점

  • 가입 후 일정 기간(많은 상품이 90일)은 암 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있고, 이후 1~2년은 금액을 줄여 주는 감액기간을 두는 상품이 많습니다.
  • 진단확정일은 보통 병리 결과가 나온 날로 봅니다. 수술일·입원일과 다를 수 있으니 결과지 날짜를 확인합니다.
  • 같은 C코드라도 가입 당시 약관의 암 분류표(일반암·소액암·고액암·유사암)에 따라 금액이 달라집니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 조직병리검사 결과지(최종 병리 결과)
  • 조직검사를 하지 못한 경우 영상·혈액검사 결과지와 의사 소견

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.