피부이식·피판수술(25㎠ 이상)
25㎠ 이상 피부이식 또는 피판수술; 피판분리·Z flap·W flap 제외
수술분류표
몸에서 찾아보는 1~5종 수술분류표
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팔·손 수술
약관 기준 13개 항목
피부이식수술(25㎠ 미만)
25㎠ 미만 피부이식수술
골 이식수술
뼈를 이식하는 수술
쇄골·견갑골·늑골·흉골 관혈수술
해당 뼈를 절개해 시행하는 수술
손가락 절단수술
골·관절의 이단을 수반하는 손가락 절단수술
기타 사지 절단수술
손가락·발가락 이외 사지 절단수술
절단된 사지 재접합수술
골·관절 이단에 수반하는 사지 재접합수술
손가락 골·관절 관혈수술
손가락 뼈 또는 관절의 관혈수술
기타 사지골·사지관절 관혈수술
손가락·발가락 이외 사지 뼈·관절 관혈수술
근·건·인대·연골 관혈수술
근육·힘줄·인대·연골의 관혈수술
혈관 관혈수술
손가락 혈관수술은 제외
손가락 혈관 관혈수술
손가락 혈관의 관혈수술
손가락 내시경·카테터 경피수술
손가락 부위의 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 수술
수술분류표 이용 안내이 종수는 참고용입니다. 같은 수술이라도 보험회사, 보험상품, 가입 시기, 특별약관의 명칭과 약관 개정 버전에 따라 종수·보장 범위·지급 조건이 다를 수 있습니다. 실제 보험금 심사에는 가입한 계약의 보험증권과 그 시점의 약관이 우선합니다.현재 확인 자료: 삼성화재 「1~5종 수술 분류표」, 메리츠화재 「1-5종 수술분류표II」
전체 수술분류표
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머리·눈 · 36개 항목
| 항목 번호 | 수술명 | 분류 | 약관이 정한 범위 |
|---|---|---|---|
| 6 | 두개골 관혈수술 | 3종 | 비골·비중격·상악골·하악골·악관절은 제외 |
| 7 | 비골 수술 | 1종 | 비중격만곡증 수술과 수면중 무호흡 수술은 제외함께 찾는 말: 코뼈 |
| 8 | 상악골·하악골·악관절 관혈수술 | 2종 | 턱뼈와 턱관절을 절개해 시행하는 수술 |
| 15 | 만성부비강염 근본수술 | 1종 | 만성 부비동염의 근본수술함께 찾는 말: 축농증, 코 |
| 16 | 후두 관혈적 절제수술 | 3종 | 후두를 절개해 병변을 절제하는 수술 |
| 17 | 편도·아데노이드 절제수술 | 1종 | 편도 또는 아데노이드 절제수술 |
| 30 | 이하선 절제수술 | 3종 | 귀밑 침샘인 이하선의 절제수술 |
| 31-1 | 악하선·설하선 절제수술 | 2종 | 턱밑샘 또는 혀밑샘 절제수술 |
| 31-2 | 기타 타액선 절제수술 | 1종 | 타석 제거는 제외 |
| 56 | 뇌하수체종양 절제수술 | 5종 | 뇌하수체 종양을 절제하는 수술 |
| 59 | 두개내 관혈수술 | 5종 | 개두술을 수반하는 두개내 수술함께 찾는 말: 뇌, 개두술 |
| 60 | 신경 관혈수술 | 2종 | 신경을 절개해 시행하는 수술 |
| 63 | 안검하수증 수술 | 1종 | 안검내반증 수술은 제외함께 찾는 말: 눈꺼풀 |
| 64 | 누소관 형성수술 | 1종 | 누관 튜브 삽입술 포함함께 찾는 말: 눈물길 |
| 65 | 누낭비강 관혈수술 | 2종 | 눈물주머니와 비강 사이의 관혈수술 |
| 66 | 결막낭 형성수술 | 2종 | 결막낭을 형성하는 수술 |
| 67 | 각막·결막·공막 봉합수술 | 1종 | 안구 표면 조직의 봉합수술 |
| 68 | 각막·공막 이식수술 | 2종 | 각막 또는 공막 이식수술 |
| 69 | 전방·홍채·유리체 관혈수술 | 2종 | 안구 내부의 관혈수술 |
| 70 | 녹내장 관혈수술 | 3종 | 약관 분류표상 녹내장 관혈수술함께 찾는 말: 안압 |
| 71 | 백내장·수정체 관혈수술 | 1종 | 백내장 또는 수정체 관혈수술함께 찾는 말: 인공수정체 |
| 72 | 망막박리 수술 | 2종 | 60일 이내 반복 수술은 약관의 1회 간주 기준 적용 |
| 73 | 레이저에 의한 안구 수술 | 1종 | 시력회복·시력개선 목적 수술은 제외; 60일 기준 적용 |
| 74 | 냉동응고에 의한 안구 수술 | 2종 | 60일 이내 반복 수술은 약관의 1회 간주 기준 적용 |
| 75 | 안구적출술·조직충전술 | 3종 | 안구 적출 또는 조직 충전수술 |
| 76 | 안와내 종양절제수술 | 3종 | 안와 내부 종양을 절제하는 수술 |
| 77 | 관혈적 안와내 이물제거수술 | 1종 | 안와 내부 이물을 관혈적으로 제거 |
| 78 | 안근 관혈수술 | 1종 | 눈 근육의 관혈수술함께 찾는 말: 사시 |
| 79 | 관혈적 고막 성형술 | 2종 | 고막 패치술은 제외 |
| 80 | 유양동 절제술 | 2종 | 유양동 절제수술 |
| 81 | 중이 관혈수술 | 2종 | 중이내 튜브 유치술은 제외 |
| 82 | 중이내 튜브 유치술 | 1종 | 고막 패치술 제외; 60일 기준 적용 |
| 83 | 내이 관혈수술 | 3종 | 내이의 관혈수술 |
| 84 | 기타 개두술 | 3종 | 분류표 앞 항목 이외의 개두술 |
| 88-1 | 뇌 내시경·카테터 경피수술 | 3종 | 뇌 부위의 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 수술 |
| - | 두개내 신생물 근치 감마나이프 방사선치료 | 3종 | 약관의 악성신생물 근치·두개내신생물 근치 방사선 조사 분류 |
가슴 · 15개 항목
| 항목 번호 | 수술명 | 분류 | 약관이 정한 범위 |
|---|---|---|---|
| 3 | 유방절단수술 | 3종 | 유방절제술; 메리츠는 유방비대(N62) 수술을 1종으로 별도 명시함께 찾는 말: 유방암, mastectomy |
| 4 | 기타 유방수술 | 1종 | 농양 절개·배액 제외; 치료 목적 진공흡입 유방수술은 60일 기준 적용함께 찾는 말: 맘모톰, mammotomy |
| 18 | 기관·기관지·폐·흉막 관혈수술 | 4종 | 개흉술을 수반하는 수술 |
| 19 | 폐장 이식수술 | 5종 | 수용자에 한함함께 찾는 말: 폐이식 |
| 20 | 흉곽 형성수술 | 3종 | 흉곽을 형성하는 수술 |
| 21 | 종격종양·흉선 절제수술 | 4종 | 개흉술을 수반하는 수술 |
| 22 | 혈관 관혈수술 | 3종 | 하지정맥류 및 손가락·발가락 혈관수술은 제외 |
| 24 | 대동맥·대정맥·폐동맥·관동맥 관혈수술 | 5종 | 개흉술 또는 개복술을 수반하는 수술함께 찾는 말: 관상동맥 |
| 25 | 심막 관혈수술 | 4종 | 개흉술을 수반하는 심막 수술 |
| 26 | 심장내 관혈수술 | 5종 | 개흉술을 수반하는 심장 내부 수술함께 찾는 말: 심장판막 |
| 27 | 심장 이식수술 | 5종 | 수용자에 한함 |
| 28 | 체내용 인공심박조율기 매입술 | 3종 | 인공심박조율기를 체내에 삽입하는 수술함께 찾는 말: pacemaker |
| 29 | 비장 절제수술 | 3종 | 비장을 절제하는 수술 |
| 85 | 기타 개흉술 | 3종 | 분류표 앞 항목 이외의 개흉술 |
| 88-1 | 심장 내시경·카테터 경피수술 | 3종 | 심장 부위의 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 수술 |
배·골반 · 36개 항목
| 항목 번호 | 수술명 | 분류 | 약관이 정한 범위 |
|---|---|---|---|
| 32 | 식도 이단술 | 4종 | 개흉술 또는 개복술을 수반하는 수술 |
| 33 | 위 절제수술 | 4종 | 개복술을 수반하는 위절제술함께 찾는 말: 위암, gastrectomy |
| 34 | 기타 위·식도 관혈수술 | 3종 | 개흉술 또는 개복술을 수반하는 수술 |
| 35 | 간장·췌장 관혈수술 | 4종 | 개복술을 수반하는 간·췌장 수술 |
| 36 | 담낭·담도 관혈수술 | 3종 | 개복술 수반; 메리츠는 담석증(K80) 수술을 2종으로 별도 명시함께 찾는 말: 담석, 담낭절제 |
| 37 | 간장 이식수술 | 5종 | 수용자에 한하며 개복술을 수반 |
| 38 | 췌장 이식수술 | 5종 | 수용자에 한하며 개복술 수반; 랑게르한스 소도세포 이식 제외 |
| 39 | 탈장 근본수술 | 1종 | 탈장의 근본수술 |
| 40 | 전신성 복막염 수술 | 2종 | 전신성 복막염에 대한 수술 |
| 41 | 충수절제술·맹장봉축술 | 2종 | 충수주위 농양 및 국한성 복막염 수술 포함함께 찾는 말: 맹장, 충수염 |
| 42 | 직장탈 근본수술 | 1종 | 직장탈의 근본수술 |
| 43 | 소장·결장·직장·장간막 관혈수술 | 4종 | 개복술을 수반하는 수술; 직장탈 근본수술 제외 |
| 44 | 치루·탈항·치핵 근본수술 | 1종 | 근치를 목적으로 하지 않은 수술은 제외함께 찾는 말: 치질 |
| 45 | 신장·방광·신우·요관 관혈수술 | 4종 | 개복술 수반; 경요도 조작 및 방광류·요실금 교정 제외 |
| 46 | 요도 관혈수술 | 2종 | 경요도적 조작은 제외 |
| 47 | 방광류·요실금 교정수술 | 1종 | 방광류 또는 요실금 교정수술 |
| 48 | 신장 이식수술 | 5종 | 수용자에 한함 |
| 49 | 음경 절단수술 | 3종 | 포경수술 및 음경 이물제거수술 제외 |
| 50 | 고환·부고환·정관·정색·정낭·전립선 관혈수술 | 2종 | 남성 생식기계 관혈수술 |
| 51 | 음낭 관혈수술 | 1종 | 음낭의 관혈수술 |
| 52 | 자궁·난소·난관 관혈수술 | 2종 | 제왕절개 및 경질적 조작은 제외함께 찾는 말: 자궁근종 |
| 53 | 경질적 자궁·난소·난관 수술 | 1종 | 60일 이내 반복 수술은 약관의 1회 간주 기준 적용 |
| 54 | 제왕절개만출술 | 1종 | 제왕절개에 의한 출산 수술 |
| 55 | 질탈 근본수술 | 1종 | 질탈의 근본수술 |
| 57 | 갑상선·부갑상선 관혈수술 | 3종 | 갑상선 또는 부갑상선 관혈수술 |
| 58 | 부신 절제수술 | 4종 | 부신을 절제하는 수술 |
| 86 | 기타 개복술 | 2종 | 분류표 앞 항목 이외의 개복술 |
| 87 | 체외충격파쇄석술 | 2종 | 60일 기준 적용; 체외충격파치료술(ESWT)은 제외함께 찾는 말: 요로결석, ESWL |
| 88-2 | 내시경·카테터 경피수술(흉부·복부 등) | 2종 | 후두·흉부장기·복부장기·척추·사지관절 대상; 세부 제외 기준 적용함께 찾는 말: 내시경, 용종 |
| - | 대장 용종·양성신생물 내시경 절제술 | 1종 | 메리츠 1-5종 수술분류표Ⅱ는 1종으로 별도 명시; 삼성 표에는 동일한 예외 문구 없음함께 찾는 말: 대장용종, 대장선종, 폴립, 용종제거 |
| 88-3 | 비뇨·생식기 내시경·카테터 경피수술 | 1종 | 비뇨기 또는 생식기 부위의 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 수술 |
| - | 관혈적 악성신생물 근치수술 | 5종 | 기타피부암(C44), 내시경·카테터 등 경피수술 제외 |
| - | 기타피부암(C44) 근치수술 | 3종 | 악성신생물 수술분류표의 기타피부암 항목 |
| - | 내시경·카테터 등에 의한 악성신생물 수술 | 3종 | 60일 이내 반복수술 1회 간주 기준 적용 |
| - | 기타 악성신생물 수술 | 3종 | 분류표의 관혈적 근치수술·내시경 수술 이외의 악성신생물 수술 |
| - | 악성신생물 근치 방사선 조사 | 3종 | 5,000Rad 이상 조사 및 약관상 사이버나이프 정위적 방사선치료 포함 |
허리·척추 · 4개 항목
| 항목 번호 | 수술명 | 분류 | 약관이 정한 범위 |
|---|---|---|---|
| 9 | 척추골·골반골·추간판 관혈수술 | 3종 | 척추뼈·골반뼈·추간판을 절개해 시행하는 수술함께 찾는 말: 허리, 디스크, 척추유합술 |
| 61 | 관혈적 척수종양 절제수술 | 4종 | 척수 종양을 관혈적으로 절제 |
| 62 | 척수경막내외 관혈수술 | 3종 | 척수 경막 안팎의 관혈수술 |
| 88-2 | 척추 내시경·카테터 경피수술 | 2종 | 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 척추 수술; 복강경·흉강경 예외 확인 필요 |
팔·손 · 13개 항목
| 항목 번호 | 수술명 | 분류 | 약관이 정한 범위 |
|---|---|---|---|
| 1 | 피부이식·피판수술(25㎠ 이상) | 3종 | 25㎠ 이상 피부이식 또는 피판수술; 피판분리·Z flap·W flap 제외 |
| 2 | 피부이식수술(25㎠ 미만) | 1종 | 25㎠ 미만 피부이식수술 |
| 5 | 골 이식수술 | 2종 | 뼈를 이식하는 수술 |
| 10 | 쇄골·견갑골·늑골·흉골 관혈수술 | 2종 | 해당 뼈를 절개해 시행하는 수술함께 찾는 말: 어깨뼈 |
| 11-1 | 손가락 절단수술 | 1종 | 골·관절의 이단을 수반하는 손가락 절단수술 |
| 11-2 | 기타 사지 절단수술 | 3종 | 손가락·발가락 이외 사지 절단수술 |
| 12 | 절단된 사지 재접합수술 | 3종 | 골·관절 이단에 수반하는 사지 재접합수술 |
| 13-1 | 손가락 골·관절 관혈수술 | 1종 | 손가락 뼈 또는 관절의 관혈수술 |
| 13-2 | 기타 사지골·사지관절 관혈수술 | 2종 | 손가락·발가락 이외 사지 뼈·관절 관혈수술함께 찾는 말: 골절, 관혈적, 정복술 |
| 14 | 근·건·인대·연골 관혈수술 | 1종 | 근육·힘줄·인대·연골의 관혈수술함께 찾는 말: 회전근개, 봉합 |
| 22 | 혈관 관혈수술 | 3종 | 손가락 혈관수술은 제외 |
| 23 | 손가락 혈관 관혈수술 | 1종 | 손가락 혈관의 관혈수술 |
| 88-3 | 손가락 내시경·카테터 경피수술 | 1종 | 손가락 부위의 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 수술 |
다리·발 · 12개 항목
| 항목 번호 | 수술명 | 분류 | 약관이 정한 범위 |
|---|---|---|---|
| 1 | 피부이식·피판수술(25㎠ 이상) | 3종 | 25㎠ 이상 피부이식 또는 피판수술; 피판분리·Z flap·W flap 제외 |
| 2 | 피부이식수술(25㎠ 미만) | 1종 | 25㎠ 미만 피부이식수술 |
| 5 | 골 이식수술 | 2종 | 뼈를 이식하는 수술 |
| 11-1 | 발가락 절단수술 | 1종 | 골·관절의 이단을 수반하는 발가락 절단수술 |
| 11-2 | 기타 사지 절단수술 | 3종 | 손가락·발가락 이외 사지 절단수술 |
| 12 | 절단된 사지 재접합수술 | 3종 | 골·관절 이단에 수반하는 사지 재접합수술 |
| 13-1 | 발가락 골·관절 관혈수술 | 1종 | 발가락 뼈 또는 관절의 관혈수술 |
| 13-2 | 기타 사지골·사지관절 관혈수술 | 2종 | 손가락·발가락 이외 사지 뼈·관절 관혈수술함께 찾는 말: 무릎, 고관절, 골절, 인공관절 |
| 14 | 근·건·인대·연골 관혈수술 | 1종 | 근육·힘줄·인대·연골의 관혈수술함께 찾는 말: 십자인대, 반월상연골 |
| 22 | 혈관 관혈수술 | 3종 | 하지정맥류 및 발가락 혈관수술은 제외 |
| 23 | 하지정맥류 근본수술·발가락 혈관수술 | 1종 | 하지정맥류 근본수술 또는 발가락 혈관 관혈수술 |
| 88-3 | 발가락 내시경·카테터 경피수술 | 1종 | 발가락 부위의 내시경·카테터·고주파 전극 등에 의한 수술 |
근거 자료: 삼성화재 「1~5종 수술 분류표」, 메리츠화재 「1-5종 수술분류표II」. 여기에 정리한 분류는 이 두 자료에서 확인한 내용이며, 다른 보험회사·상품의 분류표와 다를 수 있습니다.
보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.