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10월 12일 월요일

암 종류별 · 소화기

간암 보험금 확인 기준

간암은 조직검사 없이 영상검사로 진단하는 경우가 있어, 약관이 인정하는 진단 방법인지가 쟁점이 됩니다.

질병분류코드와 보험 분류

질병분류코드
C22
다른 이름
간세포암, 원발성간암
흔한 보험 분류

일반암대부분의 상품에서 일반암 진단비 대상으로 봅니다.

코드 출처: 통계청 「한국표준질병·사인분류(KCD-8)」 통계분류포털

간암에서 특히 확인할 점

  1. 1약관은 원칙적으로 조직병리 진단을 요구하고, 조직검사가 어려운 경우 임상적 진단을 인정하는 조건을 따로 둡니다. 영상·혈액검사로 진단받았다면 그 조건을 확인합니다.
  2. 2다른 장기의 암이 간으로 퍼진 전이암(C78.7)은 원발 부위 기준으로 판단하는 경우가 많습니다.
  3. 3간경변·B형간염 등 기존 질환이 있으면 가입 전 알릴 의무와 관련된 심사가 함께 진행될 수 있습니다.

모든 암 진단비에 공통으로 확인할 점

  • 가입 후 일정 기간(많은 상품이 90일)은 암 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있고, 이후 1~2년은 금액을 줄여 주는 감액기간을 두는 상품이 많습니다.
  • 진단확정일은 보통 병리 결과가 나온 날로 봅니다. 수술일·입원일과 다를 수 있으니 결과지 날짜를 확인합니다.
  • 같은 C코드라도 가입 당시 약관의 암 분류표(일반암·소액암·고액암·유사암)에 따라 금액이 달라집니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 조직병리검사 결과지(최종 병리 결과)
  • 조직검사를 하지 못한 경우 영상·혈액검사 결과지와 의사 소견

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.