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10월 12일 월요일

암 종류별 · 기타·분류

전이암 보험금 확인 기준

다른 곳으로 퍼진 전이암은 많은 약관이 원발 부위 기준으로 분류합니다. 원발 부위가 어디인지가 핵심입니다.

질병분류코드와 보험 분류

질병분류코드
C77–C79
다른 이름
림프절전이, 뼈전이, 간전이, 폐전이, 이차성암
흔한 보험 분류

분류 다툼 잦음병리 결과에 따라 C코드(악성)와 D코드(제자리·경계성)가 갈려 일반암인지 유사암인지 자주 다툽니다.

코드 출처: 통계청 「한국표준질병·사인분류(KCD-8)」 통계분류포털

전이암에서 특히 확인할 점

  1. 1원발 부위가 확인되면 그 부위의 분류(일반암·유사암)를 따르는지 약관 조항을 확인합니다.
  2. 2원발 부위를 알 수 없는 경우(C80)의 처리 기준을 확인합니다.

모든 암 진단비에 공통으로 확인할 점

  • 가입 후 일정 기간(많은 상품이 90일)은 암 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있고, 이후 1~2년은 금액을 줄여 주는 감액기간을 두는 상품이 많습니다.
  • 진단확정일은 보통 병리 결과가 나온 날로 봅니다. 수술일·입원일과 다를 수 있으니 결과지 날짜를 확인합니다.
  • 같은 C코드라도 가입 당시 약관의 암 분류표(일반암·소액암·고액암·유사암)에 따라 금액이 달라집니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 조직병리검사 결과지(최종 병리 결과)
  • 조직검사를 하지 못한 경우 영상·혈액검사 결과지와 의사 소견

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.