질병 종류별 · 소화기

담석증·담낭염 보험금 확인 기준

담석증(K80)·담낭염(K81)은 복강경 담낭절제술이 많아 수술비와 입원비를 함께 확인합니다.

질병분류코드와 보장 범위

질병분류코드
K80–K81
다른 이름
담석, 담낭염, 쓸개 제거, 담낭절제술
흔히 갈리는 보장 범위
상품에 따라 질병수술비(정액), 1~5종 수술비(수술분류표), 실손의료비로 나뉩니다. 받은 처치가 약관의 '수술' 정의에 맞는지가 먼저입니다.
함께 확인할 보장
질병수술비·종수술비입원비실손의료비

코드 출처: 통계청 · 한국표준질병·사인분류(KCD-8)(기관 누리집 첫 화면)· 적용 시기 제8차(2021-01-01 시행) 대분류 범위 · 2026-01-01 시행 제9차와 대조 전· 확인일 기재 예정

담석증·담낭염에서 특히 확인할 점

  1. 1복강경 수술 여부와 입원 기간을 수술확인서·입퇴원확인서로 확인합니다.
  2. 2담낭 절제 뒤 병리 결과에서 담낭암(C23)이 나오면 암 진단비를 따로 확인합니다.

모든 질병 보험금에 공통으로 확인할 점

  • 같은 진단이라도 가입한 특약 이름(예: 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환)과 약관의 코드 범위에 따라 결과가 달라집니다.
  • 상품·가입 시기에 따라 다르므로 가입 당시 약관의 정의 조항과 분류표를 확인합니다.
  • 가입 후 일정 기간은 보장이 시작되지 않거나 줄어드는 면책·감액기간을 두는 상품이 있습니다.
  • 가입 전 진단·치료 이력이 있었다면 고지 의무 관련 쟁점이 생길 수 있습니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 진단 근거가 된 검사 결과지(영상·혈액·조직검사 등)
  • 수술을 받았다면 수술기록지, 입원했다면 입·퇴원확인서

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.