질병 종류별 · 근골격

무릎 관절염 보험금 확인 기준

무릎 관절염(M17)은 인공관절 수술 등 수술비와 관절 장해를 함께 확인합니다.

질병분류코드와 보장 범위

질병분류코드
M17
다른 이름
퇴행성 관절염, 무릎관절증, 인공관절, 연골 손상
흔히 갈리는 보장 범위
무릎 관절염은 수술비·실손·후유장해에서 확인하며, 인공관절 수술은 장해 평가와도 이어집니다.
함께 확인할 보장
질병수술비실손의료비질병후유장해

코드 출처: 통계청 · 한국표준질병·사인분류(KCD-8)(기관 누리집 첫 화면)· 적용 시기 제8차(2021-01-01 시행) 대분류 범위 · 2026-01-01 시행 제9차와 대조 전· 확인일 기재 예정

무릎 관절염에서 특히 확인할 점

  1. 1인공관절 치환술을 받았다면 장해지급률 표의 관절 항목을 확인합니다.
  2. 2주사·연골 재생 시술 등은 실손 보장 범위가 상품 세대마다 달라 약관을 확인합니다.

모든 질병 보험금에 공통으로 확인할 점

  • 같은 진단이라도 가입한 특약 이름(예: 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환)과 약관의 코드 범위에 따라 결과가 달라집니다.
  • 상품·가입 시기에 따라 다르므로 가입 당시 약관의 정의 조항과 분류표를 확인합니다.
  • 가입 후 일정 기간은 보장이 시작되지 않거나 줄어드는 면책·감액기간을 두는 상품이 있습니다.
  • 가입 전 진단·치료 이력이 있었다면 고지 의무 관련 쟁점이 생길 수 있습니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 진단 근거가 된 검사 결과지(영상·혈액·조직검사 등)
  • 수술을 받았다면 수술기록지, 입원했다면 입·퇴원확인서

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.