회전근개파열 보험금 확인 기준

회전근개파열에서 특히 확인할 점

1. 1진단서 코드가 M75인지 S46인지 확인합니다. 사고 경위가 있다면 기록을 남겨 둡니다.
2. 2관절경 봉합술 등 수술은 수술비 분류표로 확인합니다.

모든 질병 보험금에 공통으로 확인할 점

• 같은 진단이라도 가입한 특약 이름(예: 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환)과 약관의 코드 범위에 따라 결과가 달라집니다.
• 상품·가입 시기에 따라 다르므로 가입 당시 약관의 정의 조항과 분류표를 확인합니다.
• 가입 후 일정 기간은 보장이 시작되지 않거나 줄어드는 면책·감액기간을 두는 상품이 있습니다.
• 가입 전 진단·치료 이력이 있었다면 고지 의무 관련 쟁점이 생길 수 있습니다.

청구할 때 준비할 서류

• 보험금 청구서와 신분증 사본
• 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
• 진단 근거가 된 검사 결과지(영상·혈액·조직검사 등)
• 수술을 받았다면 수술기록지, 입원했다면 입·퇴원확인서

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