질병 종류별 · 신경·퇴행성

알츠하이머 치매 보험금 확인 기준

치매 보장은 진단명뿐 아니라 CDR 등 중증도 평가 결과에 따라 갈리는 경우가 많습니다.

질병분류코드와 보장 범위

질병분류코드
G30, F00
다른 이름
치매, 알츠하이머병, 경도인지장애
흔히 갈리는 보장 범위
치매 보험은 진단 자체보다 중증도(CDR 척도 점수 등)를 기준으로 경증·중등도·중증을 나눠 보장하는 경우가 많습니다.
함께 확인할 보장
치매 진단비(중증도별)간병·장기요양 관련 보장질병후유장해

코드 출처: 통계청 · 한국표준질병·사인분류(KCD-8)(기관 누리집 첫 화면)· 적용 시기 제8차(2021-01-01 시행) 대분류 범위 · 2026-01-01 시행 제9차와 대조 전· 확인일 기재 예정

알츠하이머 치매에서 특히 확인할 점

  1. 1약관이 요구하는 중증도 기준(CDR 점수 등)과 평가 방법을 확인합니다.
  2. 2전문의 진단과 뇌영상 검사 등 약관이 정한 진단 확정 방법을 갖췄는지 확인합니다.
  3. 3경도인지장애는 치매 진단이 아니어서 대상이 아닐 수 있습니다.

모든 질병 보험금에 공통으로 확인할 점

  • 같은 진단이라도 가입한 특약 이름(예: 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환)과 약관의 코드 범위에 따라 결과가 달라집니다.
  • 상품·가입 시기에 따라 다르므로 가입 당시 약관의 정의 조항과 분류표를 확인합니다.
  • 가입 후 일정 기간은 보장이 시작되지 않거나 줄어드는 면책·감액기간을 두는 상품이 있습니다.
  • 가입 전 진단·치료 이력이 있었다면 고지 의무 관련 쟁점이 생길 수 있습니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 진단 근거가 된 검사 결과지(영상·혈액·조직검사 등)
  • 수술을 받았다면 수술기록지, 입원했다면 입·퇴원확인서

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.