질병 종류별 · 뇌혈관질환
뇌경색 보험금 확인 기준
뇌경색(I63)은 뇌출혈 진단비 대상이 아니고, 뇌졸중·뇌혈관질환 진단비에서 보장하는 경우가 많습니다.
질병분류코드와 보장 범위
- 질병분류코드
- I63
- 다른 이름
- 뇌경색증, 허혈성뇌졸중, 열공성뇌경색, 뇌혈전증, 뇌색전증
- 흔히 갈리는 보장 범위
- 상품에 따라 뇌출혈(I60–I62)만, 뇌졸중(뇌출혈+뇌경색, I60–I63 등)까지, 또는 뇌혈관질환(I60–I69) 전체를 보장합니다. 같은 진단이라도 가입한 특약 이름에 따라 결과가 달라집니다.
- 함께 확인할 보장
- 뇌졸중·뇌혈관질환 진단비혈전용해치료비 등 특약(가입한 경우)질병후유장해
코드 출처: 통계청 · 한국표준질병·사인분류(KCD-8)(기관 누리집 첫 화면)· 적용 시기 제8차(2021-01-01 시행) 대분류 범위 · 2026-01-01 시행 제9차와 대조 전· 확인일 기재 예정
뇌경색에서 특히 확인할 점
- 1가입한 특약이 '뇌출혈'인지 '뇌졸중'·'뇌혈관질환'인지 먼저 확인합니다. 뇌출혈 특약만 있으면 뇌경색은 대상이 아닐 수 있습니다.
- 2검진에서 우연히 발견된 오래된 열공성 뇌경색은 진단 시점과 확정 방법을 두고 다툼이 생길 수 있어 영상 판독 결과지를 준비합니다.
- 3MRI 결과와 신경과 전문의 소견이 진단서와 일치하는지 확인합니다.
모든 질병 보험금에 공통으로 확인할 점
- 같은 진단이라도 가입한 특약 이름(예: 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환)과 약관의 코드 범위에 따라 결과가 달라집니다.
- 상품·가입 시기에 따라 다르므로 가입 당시 약관의 정의 조항과 분류표를 확인합니다.
- 가입 후 일정 기간은 보장이 시작되지 않거나 줄어드는 면책·감액기간을 두는 상품이 있습니다.
- 가입 전 진단·치료 이력이 있었다면 고지 의무 관련 쟁점이 생길 수 있습니다.
청구할 때 준비할 서류
- 보험금 청구서와 신분증 사본
- 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
- 진단 근거가 된 검사 결과지(영상·혈액·조직검사 등)
- 수술을 받았다면 수술기록지, 입원했다면 입·퇴원확인서
더 읽어 보기
보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.