질병 종류별 · 뇌혈관질환

뇌경색 보험금 확인 기준

뇌경색(I63)은 뇌출혈 진단비 대상이 아니고, 뇌졸중·뇌혈관질환 진단비에서 보장하는 경우가 많습니다.

질병분류코드와 보장 범위

질병분류코드
I63
다른 이름
뇌경색증, 허혈성뇌졸중, 열공성뇌경색, 뇌혈전증, 뇌색전증
흔히 갈리는 보장 범위
상품에 따라 뇌출혈(I60–I62)만, 뇌졸중(뇌출혈+뇌경색, I60–I63 등)까지, 또는 뇌혈관질환(I60–I69) 전체를 보장합니다. 같은 진단이라도 가입한 특약 이름에 따라 결과가 달라집니다.
함께 확인할 보장
뇌졸중·뇌혈관질환 진단비혈전용해치료비 등 특약(가입한 경우)질병후유장해

코드 출처: 통계청 · 한국표준질병·사인분류(KCD-8)(기관 누리집 첫 화면)· 적용 시기 제8차(2021-01-01 시행) 대분류 범위 · 2026-01-01 시행 제9차와 대조 전· 확인일 기재 예정

뇌경색에서 특히 확인할 점

  1. 1가입한 특약이 '뇌출혈'인지 '뇌졸중'·'뇌혈관질환'인지 먼저 확인합니다. 뇌출혈 특약만 있으면 뇌경색은 대상이 아닐 수 있습니다.
  2. 2검진에서 우연히 발견된 오래된 열공성 뇌경색은 진단 시점과 확정 방법을 두고 다툼이 생길 수 있어 영상 판독 결과지를 준비합니다.
  3. 3MRI 결과와 신경과 전문의 소견이 진단서와 일치하는지 확인합니다.

모든 질병 보험금에 공통으로 확인할 점

  • 같은 진단이라도 가입한 특약 이름(예: 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환)과 약관의 코드 범위에 따라 결과가 달라집니다.
  • 상품·가입 시기에 따라 다르므로 가입 당시 약관의 정의 조항과 분류표를 확인합니다.
  • 가입 후 일정 기간은 보장이 시작되지 않거나 줄어드는 면책·감액기간을 두는 상품이 있습니다.
  • 가입 전 진단·치료 이력이 있었다면 고지 의무 관련 쟁점이 생길 수 있습니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 진단 근거가 된 검사 결과지(영상·혈액·조직검사 등)
  • 수술을 받았다면 수술기록지, 입원했다면 입·퇴원확인서

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.